出産について
Q. ４歳の男児がいますが、2人目を３回の流産。ちゃんと原因を調べたほうがよいでしょうか？ (2018.6)
- （妊娠週数・月齢）4歳
4歳の息子がいます。1年半前に４週で胎嚢確認後、完全流産。今年１月に６週で心拍を確認後流産し手術。今週５週で胎嚢と３ミリくらいの胎芽であろうものを確認後、完全流産しました。３回とも産科の先生には「赤ちゃん側の問題が原因の流産で、1度目はちゃんと妊娠・出産してるので、検査とかは必要はないと思うんだけど・・・」と言われたのですが、病院を変えて何か調べた方がよいのでしょうか？ 先生は、不育症は当てはまらないと言っていました。調べると言っても何をどう調べればよいのかもわかりません。
回答者: 安達知子先生
１人以上お子さんがいても、その後３回続けて流産する場合は続発性の習慣流産といい、不育症です。何らかの流産しやすい要因があると考えられます。原因不明のものもかなりあるのですが、１人目のお子さんを普通に出産しているので、不育症の原因の一つである子宮の形の異常（双角子宮、子宮筋腫による子宮の内腔の変形など）は考えにくいです。
また、一般的に流産の頻度は15％ですが、40歳を超えると40％が、43歳を超えると50％が流産すると言われています。質問されている方はおいくつでしょうか？初期流産を繰り返していることから、ホルモン異常、抗リン脂質抗体症候群、染色体異常などが考えられます。これらは全て血液検査でわかります。染色体検査は夫婦２人の検査が必要で、保険は効きません。ホルモン異常があれば、異常に合わせたホルモン治療が必要です。抗リン脂質抗体症候群では、胎盤を作る部分に血栓が作られて胎盤循環が悪くなり、流産するとされており、妊娠中に抗凝固剤を使用して治療します。染色体異常は、転座と呼ばれる異常が多く、一定の割合で流産しますが、一定の割合で健康児が得られるため、診断とカウンセリングが必要です。場合により、体外受精をして、着床前診断後に受精卵を子宮に戻す治療を行うことで、流産を回避することもできます。
いずれにせよ、不育症を専門とする診療機関の受診をお薦めします。