ケガと事故防止
Q. 子どもが頭をぶつけた際の受診の目安を教えてください。 (2023.9)
- （妊娠週数・月齢）6か月
生後６か月の子どもがいます。頭部打撲について教えてください。気をつけてはいるのですが、通常の生活で頭を少し硬めの場所にぶつけてしまうことがあります。基本的には10cm以内で、ぶつけた勢いもそこまで強くはない感じです。心配になってインターネットで調べたところ、嘔吐、意識障害、哺乳力低下が2日間、特に24時間見られなければ、ほぼ大丈夫と記載されています。ただ、脳出血や慢性硬膜下血腫などは、数週間から数か月後に症状が現れることがあるとも記載されていて、とても不安になりました。頭を打ってしまった際の、病院へ行く目安を教えていただきたいです。
回答者: 東海林宏道先生
2歳未満の乳幼児では、無症状でもまれに頭蓋内損傷が見られること、軽微な外傷でも頭蓋内損傷が認められることから、私たちは注意して診療することになります。病院に行く目安としては、保護者からみて「いつもとようすが違う」といった所見、不穏や傾眠、反応が緩慢といった意識障害を示唆する所見、繰り返す嘔吐などが重要です。診察では、触診で頭蓋骨骨折を示唆する所見、前頭部以外の皮下血腫や大泉門膨隆などがあれば、頭部CT検査で出血や骨折の有無を確認します。
乳児の場合、月齢の発達段階（寝返り→おすわり→はいはい→つかまり立ち）に合わせた環境整備も重要です。寝返りによる落下、つかまり立ちからの後方転倒による頭部外傷は比較的多く見られますので、保護者が多少目を離しても安全に移動したり遊んだりできるよう、クッション材をつける、マットを敷くなどの対策をしましょう。頭部外傷で出血や骨折を認めた場合、私たち医療者は虐待やネグレクトも念頭において診療することになりますのでご留意ください。